Депрессия у пожилых людей

Депрессия является одним из самых частых заболеваний и занимает 4 место среди причин, приводящих к инвалидности, ухудшению качества жизни и социальных функций. Проблема особенно актуальна для пожилого возраста – согласно исследованиям европейских ученых, в данной группе депрессия выявляется у 12,3 % людей. При наличии сопутствующих заболеваний ее симптомы выявляются у 40 % пациентов, при наличии тяжелой патологии – до 60 %.

Существует ошибочное мнение, что депрессия в пожилом возрасте – это норма. Одни считают, что она связана с естественным процессом старения, другие воспринимают пожилых людей как недовольных жизнью, ворчливых и т.д. На самом деле, заболевание может влиять на процесс реабилитации, ухудшать результаты лечения, приводить к развитию деменции и увеличивать риск смерти, в том числе и в результате суицида. Именно поэтому проблему важно вовремя выявить и эффективно устранить.

Причины и симптомы депрессии в пожилом возрасте

Существуют общие причины депрессии, которые могут приводить к развитию заболевания в любом возрасте. Это наследственная предрасположенность, изменения в структурах головного мозга, частые стрессы и другие факторы. У пожилых людей депрессия может развиваться при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

• инсульт и инфаркт;
• деменция;
• гормональные нарушения.

Среди других причин отмечаются сложные отношения в семье, изменение образа жизни, финансовые проблемы, тяжелые утраты.

Согласно статистике, только 5 % пациентов с депрессией обращаются за лечением к психиатру. Если говорить о пожилых людях, то связано это с тем, что симптомы часто расцениваются как вариант нормы или естественные признаки старения. Такими симптомами могут быть:

• тревога;
• самоунижение;
• раздражительность;
• вялость;
• чувство обиды;
• слезливость;
• нарушение сна;
• рассеянность внимания;
• забывчивость и др.

Особенностью клинической картины депрессии в пожилом возрасте является размытость симптомов, их многообразие и атипичность, что затрудняет диагностику.

Методы диагностики и подход к лечению

Диагностика начинается с беседы с врачом. Специалист должен узнать, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, есть ли у пациента наследственная предрасположенность и т.д. Кроме того, существует несколько опросников, которые помогут поставить точный диагноз.

Выбор тактики лечения зависит от особенностей клинических проявлений. Учитываются частота и степень выраженности симптомов, наличие сопутствующей патологии, преобладание тех или иных проявлений. Главными целями лечения являются:

• устранение имеющихся симптомов;
• профилактика рецидивов;
• восстановление социальных функций.

Перед началом терапии врач должен поговорить с пациентом, объяснить, что депрессия – это болезнь, а не признак старения или особенность характера, а также рассказать, что важно принимать назначенные препараты строго в соответствии с рекомендациями.

Золотым стандартом лечения депрессии являются антидепрессанты. Согласно статистическим данным, от 55 до 65 % всех людей, принимающих антидепрессанты, составляют лица старше 60 лет, что еще раз подчеркивает актуальность депрессии в данной возрастной группе. Лечение начинают медленно, как правило, с половины дозы, постепенно повышая ее. При отсутствии улучшения на протяжении 4 недель, подбирается другой препарат. Дополнительно могут назначаться психотерапия, фитотерапия и др. Точный план помощи пациенту всегда подбирается индивидуально.