Перелом шейки бедра (перелом проксимального отдела бедренной кости, ППОБК) — распространенная в пожилом возрасте травма. Частота ее встречаемости составляет 174 случая для мужчин и 275 случаев для женщин на 100 тысяч населения в год. Вероятность таких повреждений становится больше с возрастом. Например, в 50 лет средний риск не превышает 1,8 %, а к 70 годам он достигает 18–20 %. Столь четкая зависимость от возрастной категории и пола обусловлена развитием остеопороза — вымыванием кальция из костной ткани, что приводит к снижению ее прочности и упругости. Причиной увечья может стать даже незначительное по силе воздействие. Обычно травмы бедра у пожилых возникают при падении с высоты собственного роста.
Основная опасность ППОБК заключается в утрате человеком мобильности и необходимости длительного пребывания в постели. Восстановительный период составляет несколько месяцев, так как регенеративные процессы у больных старческого возраста протекают медленнее, чем у молодых. При отсутствии грамотного ухода и реабилитации за это время у пациента обостряются хронические болезни, возникают застойные пневмонии, мышцы теряют тонус и объем, появляются пролежни, формируется тугоподвижность уставов, развивается депрессия. Все это негативно влияет на прогноз и может стать причиной печального исхода. Грамотные и своевременно начатые мероприятия по восстановлению позволяют избежать проблем и в большинстве случаев вернуть человека к активной жизни.
Специалисты центра «Вдохновение» оказывают квалифицированную помощь лицам, перенесшим перелом шейки бедра. Врачи имеют обширный опыт работы с людьми пожилого возраста, пациентами, имеющими травмы со смещением, больными после операции на бедре или консервативного лечения.
Стоимость услуг зависит от степени мобильности больного, наличия сопутствующих заболеваний и потребности в посторонней помощи.
Симптомы перелома
Заподозрить перелом шейки бедра можно по следующим признакам:
- человек после падения не может подняться самостоятельно;
- возникают жалобы на боль в области тазобедренного сустава при малейших попытках движения;
- на травмированной стороне нога визуально укорачивается на 1–3 сантиметра;
- стопа выворачивается наружу;
- пострадавший не может оторвать поврежденную конечность от постели (симптом прилипшей пятки).
Нужно заметить, что пожилые люди могут забывать о падении или не придавать ему должного значения. Приведенные признаки должны наводить на мысль о ППОБК даже в тех случаях, когда больной отрицает факт получения травмы. Это особенно актуально в отношении стариков, страдающих сосудистой деменцией и выраженным снижением когнитивных способностей.
Виды
Наиболее распространенной в клинической практике классификацией переломов шейки бедра является вариант Garden. В соответствии с ним различают 4 вида ППОБК:
- Вколоченные. Обломки кости входят друг в друга. При этом клинические проявления выражены слабо, порой человек даже сохраняет возможность ходить. При отсутствии своевременной диагностики приводят к некрозу кости или смещению отломков, нередко с повреждением окружающих тканей.
- Завершенные стабильные. Линия перелома полностью пересекает шейку бедренной кости, однако смещения отломков не происходит. Как и предыдущая разновидность, достаточно благоприятны с прогностической точки зрения при своевременной диагностике.
- С небольшим смещением. Бедренная кость в области шейки повреждается по всему диаметру, отломки несколько смещаются друг относительно друга, однако полного разделения поверхностей не происходит.
- Со значительным смещением. Отломки разделяются в значительной степени, может происходить полное разделение их поверхностей. Такие переломы наиболее опасны в отношении травматизации окружающих тканей, сосудов и нервных стволов, сопровождаются выраженными клиническими проявлениями.
Этапы и особенности восстановления
Лечение и реабилитация пожилых после перелома шейки бедра происходит в несколько этапов.
- Догоспитальный. После того как вы обнаружили у своего близкого человека симптомы, наводящие на мысль о травме бедра, не пытайтесь восстановить нормальное положение конечности или поставить пострадавшего на ноги. Оставьте его в прежнем положении, накройте одеялом и успокойте, после чего вызовите врачей скорой помощи. Они зафиксируют конечность шиной, введут обезболивающее, транспортируют пострадавшего в машину СМП на носилках и доставят в профильный стационар. Самостоятельное передвижение больного недопустимо даже в тех случаях, когда он частично сохраняет такую возможность.
- Стационарный. Метод лечения в стационаре выбирают в соответствии с тяжестью травмы и общим состоянием пациента. Предпочтительной является операция, во время которой костные отломки фиксируют винтами или полностью меняют головку и шейку бедренной кости на эндопротез. Если вмешательство по тем или иным причинам невозможно, используются аппараты наружной фиксации костей таза или скелетное вытяжение. Последнее применяют только в крайних случаях, так как длительное пребывание в неподвижной позиции провоцирует развитие делирия у пожилых пациентов.
- Ранняя реабилитация. Начинается сразу после оказания специализированной медицинской помощи, буквально с первых часов. Ее цель — не допустить длительной гиподинамии, избежать атрофии мышц и тугоподвижности суставов, предотвратить застойную пневмонию и возможные тромбозы. Назначается массаж, некоторые физические упражнения в постели, не затрагивающие пораженную конечность, физиотерапия. Важно обеспечить человеку хороший уход и полноценное питание, богатое минералами и витамином D3, сбалансированное по нутриентам и электролитам. Если психологическое состояние больного требует коррекции, проводятся консультации психолога или психотерапевта. Важно, чтобы человек чувствовал поддержку близких и родных, не ощущал себя брошенным и ненужным.
- Восстановление на поздних этапах. После того как врачи разрешат пациенту двигаться и вставать, начинается очень важная и сложная часть восстановительной работы — реконструкция двигательных навыков и постепенное возвращение к прежней физической активности. Здесь лечебная физкультура играет главенствующую роль. Больной начинает перемещаться сначала с помощью вспомогательных устройств (костыли, перила, ходунки), а позднее самостоятельно.
Первые шаги должны осуществляться под контролем специалистов, так как велика вероятность повторных падений. Постепенно нагрузку расширяют — пожилой человек выполняет доступные ему по физическому состоянию гимнастические упражнения, увеличивает время ходьбы, повышает скорость перемещения. Продолжается курс массажа, физиотерапии. Все это улучшает кровообращение в пораженной области, ускоряет срастание тканей, способствует купированию боли и уменьшению отека.
Сотрудники нашего пансионата в Санкт-Петербурге занимаются реабилитацией после перелома бедра у пожилых более восьми лет. Мы берем пациентов с заболеваниями сердца, большим весом, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, пролежнями и другими сопутствующими заболеваниями. При поступлении человек проходит комплексную диагностику, после чего врачи составляют индивидуальный план реабилитации с учетом особенностей конкретного пациента. При необходимости центр обеспечивает перевозку больного из стационара специальным санитарным транспортом.
Нашим проживающим проводятся все необходимые процедуры, обеспечивается ежедневный медицинский контроль. Есть возможность выбора палаты — от одноместной до пятиместной. В пансионате пожилые люди не чувствуют себя одинокими. Они общаются со сверстниками и медицинским персоналом, получают необходимую психологическую помощь, гуляют по благоустроенной территории, посещают увеселительные и культурные мероприятия. Сотрудники центра следят за гигиеной каждого проживающего и помогают с ее осуществлением, стирают и гладят белье. У нас есть даже свой парикмахер. Все это позволит вашим родным не чувствовать себя одинокими и беззащитными, максимально быстро вернуться к активной жизни и восстановить прежние бытовые навыки.
Мы беремся за сложные случаи, отягощенные сопутствующими заболеваниями:
- гипертонической болезнью;
- сахарным диабетом;
- артериальной гипотензией;
- заболеваниями сердца, в том числе ишемической болезнью;
- анемией;
- избыточной массой тела;
- деменцией;
- пролежневыми ранами.
Пациенты могут пройти курс восстановления на базе нашего центра, а затем продолжить лечение по рекомендациям наших специалистов в санатории или домашних условиях.
Условия проживания
Наши постояльцы живут в максимально комфортных условиях. Уютные комнаты, новая мебель, уважительное отношение персонала позволяют чувствовать себя легко и защищенно.
наблюдение и контроль специалистов
Наши преимущества
Как организована работа
- Медицинская помощь предоставляется круглосуточно. Мы принимаем больных сразу после выписки из стационара. Можем организовать комфортную перевозку пациента на собственном, специально оборудованном транспорте.
- На момент заезда пациента уже сформирована команда специалистов, выбран лечащий врач и готов предварительный план реабилитации. Чтобы соблюсти преемственность, наши специалисты поддерживают связь с сотрудниками стационара и обсуждают детали терапии, изучают медицинскую документацию.
- Больной проходит комплексную диагностику в нашем центре. Специалисты уделяют внимание его физическим возможностям, самостоятельности в быту и другим показателям по медицинской шкале FIM.
- План реабилитации имеет конкретные цели и сроки. Качество оказываемой помощи и динамика восстановления находятся на постоянном контроле.
- Для быстрого и полного восстановления, профилактики осложнений назначаются массажи и физиотерапия, индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой.
- Ежедневно проводится антропометрия. Перечень мероприятий включает общий осмотр, контроль пульса, артериального давления, уровня сахара в крови и т. д.
- Пациенты получают необходимую помощь в осуществлении гигиенических процедур. Наш персонал полностью обслуживает больных в быту: оказывает парикмахерские услуги, выполняет стирку, чистку и глажку личных вещей.
Результаты реабилитации, которые достигают больные после перелома шейки бедра:
- восстановление навыков ходьбы без опоры или с ней;
- укрепление и повышение тонуса мышц (в том числе позволяет предотвратить повторное травмирование);
- устранение болевого синдрома;
- возвращение навыков самообслуживания, а в большинстве случаев и трудоспособности;
- появление мотивации и хорошего настроения, возврат в социум.
Как Вы можете доверить нам своего близкого человека?
Мы осуществляем круглосуточный уход за пожилыми и всеми силами стремимся помочь каждому постояльцу с переломом шейки бедра.
Оформление и документы
Для заселения или оформления в пансионат, с собой нужно взять: копии паспортов Заказчика и Постояльца, полис ОМС, СНИЛС, заключение терапевта или карточку из поликлиники, выписка (если есть).
Те, кто создают комфортные условия проживания
Наш персонал
Помощь пациентам с переломом шейки бедра оказывают квалифицированные врачи и медсестры с многолетним опытом работы. В штате реабилитационного центра есть терапевты, психологи, специалисты по уходу. Если у человека на фоне травмы ухудшилась работа сердца, его наблюдает кардиолог. Если есть проблемы с мочевым пузырем, дополнительное лечение назначает нейроуролог. Комплексный подход, эффективные способы реабилитации и лечения позволяют даже в сложных случаях восстановить двигательную активность.
Отзывы родственников наших постояльцев
искренней заботы и какой-то прям радости, надежды что-ли. Привез своего папу на неделю-на пробу, а теперь папа живет в этом частном доме престарелых постоянно и не вытянешь его оттуда! Папа доволен, друзьями…
посторонней помощи встает, кушает и ходит. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это счастье! Спасибо Вам большое!