Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых

Когда молодые люди ломают кости, восстановление может растянуться на несколько месяцев. Но большинство из них постепенно возвращаются к уровню функционирования, который был до травмы. Для пожилых последствия могут быть намного серьезнее, особенно при переломе шейки бедра. Согласно исследованиям, престарелые люди не возвращаются к прежнему качеству жизни даже спустя 10 лет после травмирующего события. Поэтому профессиональная реабилитация пациентов с переломом шейки бедра имеет очень большое значение.

Пансионат «Вдохновение» тесно сотрудничает с медицинским центром «XXI век», совместно с которым была разработана специальная программа восстановления здоровья и реабилитации для пожилых людей после перелома шейки бедра. Она подходит пациентам, лечившимся как хирургическим, так и консервативным путем.

Что такое перелом шейки бедра и в чем опасность?

Бедренная кость — самая крупная и крепкая в теле человека, так как на нее приходится основная нагрузка. Ее закругленный верхний конец называется головкой, зауженная часть, объединяющая головку и тело кости, — шейкой, а костные выступы по бокам от нее — вертелами (нужны для прикрепления мышц). Шейка является наиболее хрупким участком бедренной кости, поэтому и ломается чаще всего.

С точки зрения обычного человека распознать этот перелом несложно. Первый симптом — боль в паху. Она усиливается, если слегка постучать ладошкой по пятке травмированной ноги. Вторым признаком является наружная ротация — стопа сломанной ноги немного поворачивается наружу. Кроме того, она укорачивается на 2–4 см по сравнению со здоровой конечностью из-за того, что мышцы подтягивают ее к тазу. Пострадавший человек не может поднять поврежденную ногу, лежа на спине. Этот признак носит название «симптом прилипшей пятки».

Перелом шейки бедра представляет большую опасность для здоровья престарелых людей, так как с трудом поддается лечению из-за специфики:

• Через шейку в головку бедренной кости поступает кровь. Перелом нарушает процесс кровоснабжения, что грозит некрозом — омертвением тканей.
• Когда кость ломается, образуется кровяной фибриновый сгусток, способствующий заживлению. При нарушении целостности шейки бедра синовиальная суставная жидкость, находящаяся в тазобедренном суставе, вымывает сгусток. Это мешает формированию костной мозоли — мягкой ткани, заполняющей пространство в месте нарушения целостности кости. В результате перелом плохо заживает.
• Если ломается шейка бедра, образуются два очень разных костных фрагмента. Первый (головка бедренной кости) небольшой, а второй включает массивное тело кости. Из-за этого несоответствия репозиция (выравнивание) перелома бывает затруднена.

Такая травма довольно болезненна и трудно лечится, отсюда и длительный срок восстановления.

Почему часто случается у пожилых людей?

Возраст является ключевым фактором риска подобных травм. Престарелые люди часто болеют остеопорозом, их кости не такие крепкие, как у молодых. При уменьшении плотности они становятся хрупкими и ломаются даже от низкоэнергетических травм, например при падении с высоты собственного роста или ударе о твердый предмет. Иногда это происходит самопроизвольно, без какого-либо воздействия извне.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных переломов:

• прием определенных лекарственных препаратов;
• когнитивные нарушения (например, деменция);
• общая ослабленность;
• плохое зрение.

Помимо этого, исследования доказали, что около 30 % людей с травмой шейки бедра уже ломали кости ранее. Это явление известно как «каскад переломов». Повышенный риск последующих травм может сохраняться в течение 10 лет, что подчеркивает важность быстрого и эффективного лечения первоначального нарушения целостности кости.

Как престарелые люди переносят перелом?

Эта травма связана с повышенным риском смерти. По статистике, каждый третий человек в возрасте 55 лет и старше умирает в течение года после перелома шейки бедренной кости. Риск смерти в течение первых трех месяцев после травмы повышается в 5–8 раз и сохраняется почти 10 лет.

У пожилых людей, помимо боли, перелом приводит к потере мобильности, снижению социальной активности, усилению зависимости от окружающих и ухудшению качества жизни. А продолжительная иммобилизация (неподвижность) чревата серьезными осложнениями:

• пневмонией;
• тромбозом глубоких вен;
• инфекциями мочевыводящих путей;
• пролежнями, атрофией мышц и суставов;
• остеонекрозом головки бедренной кости;
• нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вынужденное бездействие связано с тяжелыми психологическими переживаниями, которые могут усугублять уже имеющиеся возрастные психические заболевания.

Методы лечения и восстановления

При переломе шейки бедра используются две основные методики: операционная и безоперационная. Оперативное вмешательство подразумевает либо остеосинтез (соединение отломков кости при помощи винтов), либо эндопротезирование (частичную или полную замену тазобедренного сустава). Хирургическое лечение связано с большей вероятностью полного восстановления при должной реабилитации. Однако не всем престарелым пациентам оно подходит, так как включает длительную иммобилизацию, которая связана с высоким риском осложнений.

В пансионате можно восстановить здоровье, функциональность и мобильность как после операции, так и после консервативной терапии.

Реабилитация после хирургического вмешательства:

• назначение лекарств — антикоагулянтов для предотвращения тромбоза, препаратов кальция и минералов для улучшения регенерации костной ткани, лекарственных средств, восстанавливающих кровообращение в пораженной области;
• устранение и профилактика отеков;
• нормализация работы кишечника и возможности самостоятельно ходить в туалет;
• постепенное восстановление мобильности пациента;
• гимнастика и ЛФК, чтобы укрепить мышечный корсет и предотвратить атрофию мышц.

Реабилитация после консервативного лечения:

• временное ограничение мобильности и подвижности тазобедренного сустава;
• постепенное восстановление мобильности с помощью ходунков, четырехопорной трости;
• профилактика пролежней;
• медикаментозная терапия — прием лекарств, ускоряющих заживление и предотвращающих развитие осложнений;
• восстановление навыков самообслуживания;
• ЛФК, физиотерапия, дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких.

И в том, и в другом случае также предусмотрены:

• массажи, компрессы, обертывания;
• психологическая поддержка;
• непрерывный гигиенический уход;
• сбалансированное питание;
• антибактериальная обработка палат (ионофорез).

Описанные реабилитационные мероприятия относятся к базовым. В нашем пансионате для каждого пациента разрабатывается персонализированная программа, учитывающая тяжесть перелома, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные факторы.

Распорядок дня у постояльцев на программе реабилитации после инсульта или перелома может отличаться от указанного и является индивидуальным.

Какие условия необходимы для успешного восстановления?

Согласно данным многочисленных исследований, физиотерапия играет важную роль в лечении престарелого человека. Длительная обездвиженность опасна для его здоровья. Очень часто пожилые люди, прикованные к кровати, переживают серьезный психологический стресс. У них опускаются руки, и они не хотят выполнять упражнения и разрабатывать поврежденный сустав. Из-за этого реабилитация затягивается, а риск осложнений повышается.

Поэтому лучше, если восстановление будет проходить в специализированном учреждении под постоянным контролем врачей. В нашем пансионате созданы все условия для успешной реабилитации пожилых пациентов после переломов:

• круглосуточное врачебное наблюдение и всесторонняя поддержка медицинского персонала;
• персонализированный план восстановления, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, психологическое консультирование;
• помощь в повседневных задачах (гигиене тела, питании, уходе за собой);
• современное оснащение (лифты, пандусы для колясок, поручни, специально оборудованные ванные комнаты и туалеты);
• шестиразовое сбалансированное питание;
• досуг и поддержание социальной активности, что особенно важно для пожилых людей, которые после перелома оказываются в вынужденной изоляции.

В пансионате реализуется европейский подход, при котором на первое место выходит удовлетворение потребностей пациента. Здесь есть все для быстрого восстановления здоровья: квалифицированный персонал, дружелюбная атмосфера, современное медицинское оборудование и прогрессивные протоколы реабилитации.

Отзывы родственников наших постояльцев

Глеб Витальевич

Живу постоянно в Москве, а моя мама в Питере. Ей уже под 90, переезжать ко мне отказывается, а я не могу регулярно наведываться домой, да и уход ей уже нужен постоянный. Нанял сиделку, но они не нашли общий язык. Нашел в интернете информацию про частный дом престарелых «Вдохновение». Когда приехал туда посмотреть, то сразу все понравилось. Действительно уровень европейский. Когда навещаю маму, то она рассказывает…

Читать далее

 

Вадим

Очень скептично относился к домам престарелых,не нравились они мне,не доверял им. А тут приехал в частный дом престарелых «Вдохновение»-сразу все понравилось, расположил к себе коллектив, интерьер, атмосфера такая

искренней заботы и какой-то прям радости, надежды что-ли. Привез своего папу на неделю-на пробу, а теперь папа живет в этом частном доме престарелых постоянно и не вытянешь его оттуда! Папа доволен, друзьями…

Читать далее

 

Ирина

Хочу поблагодарить весь персонал за заботу и профессиональный уход. Из множества пансионатов я выбрала «Вдохновение» и не ошиблась. Моя мама прошла успешную реабилитацию после инсульта. Через полтора месяца она без

посторонней помощи встает, кушает и ходит. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это счастье! Спасибо Вам большое!

Читать далее